ما هو العقم الناتج عن انسداد في قنوات فالوب؟
قنوات فالوب هي أنابيب يبلغ طول كل منها حوالي 10 سنتيمترات، وتربط بين الرحم والمبايض. تُبطن القناة بخلايا خاصة تُدعى الخلايا الهدبيّة (خلايا تحتوي على شعيرات دقيقة)، والتي تساعد في نقل البويضة المُخصبة على امتداد القناة حتى تصل إلى الرحم.
في كل شهر، عند موعد الإباضة، تقترب قناة فالوب من المبيض الذي يحتوي على الجُرَيْب الناضج الحامل للبويضة. تخرج البويضة من المبيض وتدخل إلى قناة فالوب، حيث تبقى لمدة لا تزيد عن 24 ساعة. في هذه القناة، يُفترض أن تلتقي بالحيوان المنوي من أجل حدوث الإخصاب، أي أن عملية الإخصاب تتم داخل قناة فالوب. بعد ذلك، تقوم الخلايا الهدبية بدفع البويضة المخصبة نحو الرحم، حيث تبدأ عملية الانغراس عند وصولها.
كيف يتم تشخيص ضرر ميكانيكي في قنوات فالوب؟
يتم التشخيص باستخدام وسائل متعددة، من بينها:
- تصوير الرحم وقنوات فالوب (HSG) وهي سلسلة من صور الأشعة السينية تُستخدم لتشخيص إذا ثمة عيوب في تجويف الرحم (مثل الالتصاقات داخل الرحم)، أو انسدادات في قنوات فالوب أو التصاقات حول القنوات.
- فحص الأنابيب باستخدام رغوة (ExFoam) بتوجيه الموجات فوق الصوتية هو إجراء غير جراحي يُستخدم لتقييم سلامة قنوات فالوب. أثناء الفحص، يتم إدخال مادة تباين رغوية معقّمة (ExEm foam) إلى تجويف الرحم عبر قسطرة، ثم يتم متابعة تدفقها عبر قناتي فالوب باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل فيما هي تحدث بشكل حي ومباشر.
إذا مرت الرغوة بحرية عبر القناتين ووصلت إلى تجويف البطن، فإن ذلك يؤكد سلامة القنوات.
يُعد هذا الفحص بديلاً آمناً ومريحاً للتصوير التقليدي بالأشعة (HSG)، إذ لا يتطلب التعرض للإشعاع ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية بسهولة.
- تنظير البطن (Laparoscopy) يتضمن إجراء شق صغير في جدار البطن عند منطقة السرة وإدخال جهاز بصري يسمح بمشاهدة مباشرة لأعضاء الحوض (يُجرى تحت التخدير العام في غرفة العمليات). من خلال هذا الإجراء، يمكن تقييم حالة قنوات فالوب بدقة، وكذلك معالجة مشاكل العقم الميكانيكي فيهما.
ما هي العلاجات الممكنة لمشاكل قنوات فالوب؟
تشمل خيارات العلاج:
- قسطرة لفتح قنوات فالوب
- إزالة الالتصاقات باستخدام تنظيرالبطن
- في بعض الحالات، يُفضل إزالة القنوات إذا كانت تالفة تماماً أو مليئة بسوائل ضارة.
يجب التذكير بأن قنوات فالوب هي فقط أنبوب يربط المبيض بالرحم، وعند حدوث انسداد أو مرض فيها، يُفضل في بعض الأحيان إزالتها لتحسين فرص نجاح العلاج.
مشاكل ميكانيكية أخرى قد تؤثر على تجويف الرحم نفسه
ثمة حالات مثل الحواجز الرحمية الكبيرة، الأورام الليفية البارزة في تجويف الرحم، الزوائد اللحمية (البوليبPolyp – )، أو التشوهات الخلقية في تطور الرحم يمكن أن تؤثر سلباً على عملية انغراس الجنين. تُشخّص هذه الحالات من خلال فحوصات خاصة، والتي يمكن في بعض الحالات تصحيحها جراحياً، ما يُحسن فرص الحمل التلقائي.