مراحل علاج الإخصاب الخارجي
في السنوات الأربعين الماضية، لوحظ زيادة في عدد علاجات الإخصاب الخارجي في البلاد وحول العالم. في السنوات الأخيرة، بلغ عدد الدورات العلاجية للإخصاب الخارجي في البلاد حوالي 40,000 دورة سنويًا (وهذه مختلفة عن عدد الأشخاص، لأن ممكن للمرأة الواحدة أن تمر بعدة محاولات/دورات علاجية لنقل الأجنة إلى رحمها). الهدف من هذه العلاجات هو مساعدة الأزواج الذين لا يستطيعون الحمل بشكل طبيعي للوصول إلى مرحلة نقل الأجنة إلى الرحم.
ربع العلاجات نجحت بتحقيق حمل، و20% تقريبًا انتهت بولادة أطفال أحياء. وفقًا لبيانات وزارة الصحة في السنوات الأخيرة، حوالي 4% من إجمالي الولادات الحية كانت نتيجة لعلاجات الإخصاب الخارجي.
المرحلة الأولى: التشخيص
يبدأ التشخيص بإجراء فحوصات شاملة للمرأة والرجل بهدف معرفة سبب العقم (أي تأخر الحمل بشكل طبيعي).
بعد استجواب شامل من قبل الطبيب، يتم إجراء فحوصات دم شاملة للتأكد من صحة المرأة، وفحص سلامة الحوض، وفحص تجويف الرحم، والمبايض، وقنوات فالوب. أيضًا، يخضع الرجل لفحص سلامة الحيوانات المنوية، وإذا تم العثور على أي خلل في فحص الحيوانات المنوية، يتم إحالته إلى فحوصات إضافية تشمل فحوصات دم، تصوير بالموجات فوق الصوتية، وفحوصات المسالك البولية، حسب الحاجة.
بناءً على جميع الفحوصات، يتم تحديد التشخيص وبدء العلاج المناسب.
المرحلة الثانية: العلاج الدوائي
قبل 40 عامًا، كانت عملية سحب البويضات تتم دون تحضير وتحفيز للمبايض، ويتم سحب بويضة واحدة فقط، وذلك لأنه في كل شهر تبدأ عملية نضوج عدد كبير من البويضات، ولكن فقط بويضة واحدة تنضج ومن بعدها تحدث الإباضة.
لكن مع تطور علاجات الخصوبة، نسعى اليوم إلى تحفيز استجابة عدد أكبر من الجُرَيْبات في المبيض وتشجيع نموها، بهدف سحب أكثر من بويضة واحدة.
يبدأ العلاج بتحضير المرأة لسحب البويضات، لذلك نهدف من خلال العلاج الدوائي تحفيز المبايض من جهة، ولكن أيضًا منع الإباضة الذاتية غير المخطط لها، وذلك بهدف الحصول على 10-15 بويضة خلال كل دورة علاجية؛ ومن المهم التنويه أن عدد البويضات يختلف من امرأة إلى أخرى بحسب عمرها واستجابة المبيض لديها.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأدوية:
- أدوية لتحفيز المبايض: تعمل هذه الأدوية مباشرة على المبايض لتحفيز نمو جُرَيْبات متعددة في نفس الشهر.
- منع الإباضة الذاتية: هذه الأدوية تحبط نشاط الهورمونات الداخلية في الجسم، وتأثيرها قصير، وعند التوقف عن استخدامها، تعود إفرازات الهورمونات الداخلية إلى طبيعتها.
- أدوية لتحفيز الإباضة: تهدف هذه الأدوية إلى ضمان نضوج كامل للبويضات وتمكين سحبها من المبيض أثناء عملية السحب.
المرحلة الثالثة: سحب البويضات
يجب إجراء سحب البويضات خلال 36 ساعة من إعطاء إبرة التحفيز (Ovitrelle، وفي بعض الحالات، Decapeptyl) ذلك لأنه بعد مضي هذا الوقت، تحدث الإباضة الذاتية حتى مع وجود الأدوية المحبطة. يتم سحب البويضات في المستشفى تحت التخدير العام، ولكن يمكن أيضًا إجراء سحب البويضات دون تخدير.
يتم السحب تحت إشراف جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي. يتم تحديد الجريبات في المبايض ومن ثم سحب السائل منها عبر المهبل باستخدام إبرة مرتبطة بجهاز الموجات فوق الصوتية. يُجمع السائل المسحوب في أنابيب اختبار تُنقل إلى المختبر، حيث يُنقل هناك إلى أطباق، ومن ثم تُعزل البويضات تحت المجهر وتُنقل إلى الحاضنة.
المرحلة الرابعة: مرحلة الإخصاب
بعد سحب البويضات وعزلها عن السائل المستخرج من الجُرَيْبات في المبيض، توضع البويضات في وسط مخصص للحضانة لمدة ساعتين تقريبًا، وذلك لإتاحة الفرصة للبويضات لاستكمال نضوجها، سواء على المستوى النووي أو السيتوبلازمي. تتم الحضانة داخل محلول خاص، في حاضنة تحاكي الظروف المثالية لنمو البويضة من حيث درجة الحرارة ونسبة الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون.
يتم إخصاب البويضات باستخدام الحيوانات المنوية التي يقدمها الزوج للمختبر. في يوم السحب، تُفحص عينة السائل المنوي، وبحسب جودتها، يُتخذ القرار بشأن طريقة الإخصاب.
تبقى الأجنة في الحاضنة لمدة تصل إلى خمسة أيام. خلال هذه الفترة، تنقسم الخلية المخصبة تدريجيًا، من خلية واحدة إلى خليتين، ثم أربع خلايا، وهكذا، حتى تصل إلى مرحلة تحتوي فيها البويضة المخصبة على مئات الخلايا، وذلك قبل مرحلة الإرجاع إلى الرحم.
لمرحلة الخامسة: إعادة الأجنة
إرجاع الأجنة إلى الرحم يمكن أن يتمّ غالبًا في اليوم الثالث من الإخصاب أو في اليوم الخامس.
هذا إجراء بسيط وغير مؤلم يُجرى تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية (الأولتراساوند)، ودون الحاجة إلى تخدير. يتخذ الطبيب، بالتشاور مع الزوجين، القرار حول عدد الأجنة التي تُعاد إلى الرحم، بالأخذ بعين الاعتبار الإرشادات الواضحة بشأن عدد الأجنة التي يمكن إرجاعها، ولا يجوز تجاوزها، وذلك بهدف تجنّب حالات الحمل متعدد الأجنة (مثل التوائم الثلاثية أو الرباعية) التي قد تُسبب مضاعفات كبيرة أثناء الحمل، ولضمان حمل آمن للأم والجنين.
ما هي الأجنة المجمدة؟
في الحالات التي يتم فيها الحصول على فائض من الأجنة مقارنة بعدد الأجنة التي يتم إرجاعها إلى الرحم في دورة السحب، هناك إمكانية لتجميد بعض الأجنة التي تُقيّم في المختبر على أنها ذات جودة جيدة. لاستخدام الأجنة المجمدة، يجب التخطيط لدورة علاجية يتم خلالها إذابة الأجنة المجمدة ومن ثم إعادتها إلى الرحم. يمكن أن يتم الإرجاع في دورة طبيعية، أو بعد تحضير بطانة الرحم باستخدام أقراص الإستروجين، تليها أقراص البروجسترون.
معدلات نجاح العلاجات باستخدام الأجنة المجمدة عالية وتُقارن بنتائج إرجاع الأجنة الطازجة، وذلك بفضل التكنولوجيا المتقدمة في مجال تجميد الأجنة.
ما هي المضاعفات المحتملة في علاجات الإخصاب الخارجي ؟
علاجات الإخصاب الخارجي أصبحت شائعة نسبيًا في يومنا هذا، والمضاعفات نادرة، ومع ذلك فهي لا تخلو تمامًا من المخاطر الصحية، مثل:
- متلازمة فرط تحفيز المبايض (تهيّج المبايض, OHSS) وهي استجابة مفرطة للأدوية المحفّزة للإباضة، وقد تؤدي إلى تضخم كبير في المبايض وتجمع سوائل في البطن.
- مخاطر التخدير العام: بالرغم من كون التخدير عادةً قصير المدة ويُدار بواسطة طاقم طبي متخصص، إلا أن هناك دائمًا خطر، وإن كان غير شائع.
- النزيف أو الالتهاب في المبيض والحوض: قد تحدث بسبب تكرار وخز المبيض أثناء سحب البويضات.
- الحمل متعدد الأجنة: قد يؤدي إلى ولادة مبكرة ومضاعفات تتعلق بالولادات المبكرة.
يمكن للعلاج الحذر والمتابعة الدقيقة أن يقللا بشكل كبير من هذه المخاطر، ولكن لا يمكن إلغاؤها تمامًا.
خلاصة
علاجات الإخصاب الخارجي متوفرة في البلاد بشكل استثنائي من حيث التكلفة وتوزيع وحدات العلاج في جميع أنحاء البلاد. الخبراء في البلاد يُعتبرون من بين الأفضل والأكثر خبرة في العالم، وبفضل مهارتهم تمكن آلاف الأزواج من تحقيق حلمهم بإنجاب الأطفال.
اليوم، سواء في البلاد أو في بقية أنحاء العالم، يعتبر الإخصاب الخارجي خيارًا شائعًا ومرغوبًا لدى الأزواج – سواء الشباب أو الأكبر سنًا – الذين يواجهون صعوبة في الحمل الطبيعي. بفضل العلم والتكنولوجيا الحديثة في القرن الحادي والعشرين، أصبح بالإمكان التغلب على مشاكل العقم بطريقة آمنة وفعالة، وهي فرصة لم تكن متاحة قبل عقود قليلة فقط.