عمليات استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين

في بعض الحالات، لا توجد حيوانات منوية في السائل المنوي (سائل القذف)، وتُعرف هذه الحالة باسم الأزوسبيرميا (Azoospermia)، أي أن السائل المنوي يُقذف، ولكن دون وجود حيوانات منوية.

أسباب غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي قد تعود إلى: مشكلة في الخصيتين (الخلايا المنتِجة للحيوانات المنوية في الخصيتين غير موجودة أو لا تعمل) ومشكلة خارج الخصيتين (اضطرابات هورمونية, انسدادات تمنع خروج الحيوانات المنوية)

التصنيف الشائع لحالات الأزوسبيرميا هو: أزوسبيرميا انسدادية (Obstructive Azoospermia) وأزوسبيرميا غير انسدادية (Non-obstructive Azoospermia).

في حالات الأزوسبيرميا الانسدادية يكون إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين طبيعيًا، لكن توجد مشكلة تمنع خروجها. 

قد تنجم هذه الحالة عن التهابات أو أمراض معدية تؤدي إلى انسداد القنوات الناقلة للحيوانات المنوية أو أمراض وراثية مثل التليف الكيسيّ (Cystic Fibrosis) التي تُسبب خللًا في تكوين القنوات.

الأزوسبيرميا غير الانسدادية تحدث نتيجة: اضطرابات هورمونية, أسباب وراثية, العلاج الكيميائي, جراحات في الخصيتين, تلف في الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية, خلل في نضوج الحيوانات المنوية داخل الخصيتين.

قبل محاولة الحصول على حمل في حالات الأزوسبيرميا، يجب إجراء فحوصات لتحديد السبب بدقة. ويشمل ذلك: فحص سريري, فحوصات هرمونية, تصوير الخصيتين بالألتراساوند والدوبلر.

استنادًا إلى نتائج هذه الفحوصات، يتم تحديد نوع المشكلة والعلاج المناسب.

طرق استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين

  • في حالات الأزوسبيرميا الانسدادية:

    يُتوقع وجود عدد كبير من الحيوانات المنوية في الخصيتين، ويمكن إجراء:

    • TESA – سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالإبرة
      يتم فيه إدخال إبرة في الخصية تحت تخدير عام وسحب نسيج لفحصه مخبريًا بحثًا عن الحيوانات المنوية.
    • MESA – سحب الحيوانات المنوية بالجراحة الميكروسكوبية من البربخ
      يُستخدم في حالات الانسداد، حيث تُتوقع كمية كبيرة من الحيوانات المنوية.

    في حالات الأزوسبيرميا غير الانسدادية:

    يُتوقع إنتاج ضئيل أو معدوم للحيوانات المنوية، وتُستخدم طرق مثل:

    • TESE  – استخراج الحيوانات المنوية من الخصية جراحيًا
      يتم أخذ عينات عشوائية من الخصية وفحصها في المختبر بحثًا عن وجود حيوانات منوية.
    • Micro-TESE  – استخراج مجهري للحيوانات المنوية باستخدام الميكروسكوب الجراحي
      يُعد هذا النوع من العمليات أكثر دقة ويتطلب مهارة عالية، ويزيد من فرص العثور على الحيوانات المنوية.

     

    في جميع حالات استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا، لا يمكن استخدام الحيوانات المنوية للحقن داخل الرحم (IUI) بسبب قلة العدد، لذلك يتوجب إجراء الحقن المجهري  (ICSI).

    في حوالي 50%  من الحالات، يمكن العثور على حيوانات منوية باستخدام إحدى هذه الطرق. وإذا وُجدت حيوانات منوية، فإن فرص النجاح بالحمل من خلال الاخصاب الخارجي مرتفعة.