عملية الإباضة
تتأثر عملية الإباضة بتفاعل مجموعة من الهورمونات، أبرزها: هورمون تحفيز الجُرَيْبات (FSH), هورمون اللوتين (LH).
تفرز هذه الهورمونات من المبيض وتؤدي إلى إفراز هورموني الاستروجين والبروجستيرون من خلايا الجُرَيْبات في المبيض.
في الأيام الأولى من الدورة الشهرية، وبالتزامن مع تطور الجُرَيْبات، يُفرز هورمون الاستروجين الذي يسبب نمو وتطور بطانة الرحم استعدادًا لاستقبال الحمل. عند حدوث الإباضة، تخرج البويضة الناضجة من الجُرَيْب الذي يتحول إلى الجسم الأصفر الذي يفرز هورمون البروجستيرون. هذا الهورمون يُحدث تغييرات في بطانة الرحم لتسهيل انغراس الجنين في حال حدوث الحمل.
المستويات الطبيعية لهورموني FSH وLH في بداية الدورة الشهرية تكون حتى 10 وحدات دولية. كلما ارتفعت مستويات هذه الهورمونات، يشير ذلك إلى انخفاض احتياطيّ المبيض.
النساء اللاتي لديهن مستويات FSH تزيد عن 19-20 وحدة دولية يُظهرن فعليًا قلة في عدد البويضات بالمبيض، مما يدل على شيخوخة المبيض، وهي حالة قريبة من سن اليأس.
يُفرز هورمون AMH من الجُرَيْبات الصغيرة في المبيض، وتشير المستويات العالية من AMH إلى وجود العديد من الجُرَيْبات في المبيض، مما يدل على احتياطيّ بويضات مرتفع. عندما تكون مستويات AMH عالية، يُتوقع أن تكون مستويات FSH منخفضة. العلاقة بين مستويات هرمونيّ FSH وAMH هي علاقة عكسية. كلما ارتفع مستوى FSH، انخفض مستوى AMH.
الدورة الشهرية
الدورة الشهرية لدى النساء تتراوح بين 24 إلى 35 يومًا بشكل طبيعي، ومعظمها حوالي 28 يومًا. لدى النساء اللاتي لديهن دورات منتظمة، تحدث الإباضة عادةً في اليوم الرابع عشر من الدورة. أي تغيير يحدث في انتظام الدورة يظهر فورًا في وجود الإباضة وتوقيتها. الفترة من بداية الحيض حتى الإباضة هي الجزء الذي يختلف بين النساء ذوات الدورات المنتظمة وغير المنتظمة.
المدة من لحظة حدوث الإباضة حتى بداية الدورة الشهرية التالية ثابتة، حوالي 13-14 يومًا.
عند المرأة التي لديها دورات قصيرة عن المعتاد، يكون تجنيد الجُرَيْبات سريعًا. مع بداية الحيض، يُفرز الدماغ مستويات عالية من FSH وتُجند الجُرَيْبات بسرعة – هذه حالة تميز النساء ذوات احتياطيّ البويضات المنخفض. يلاحظ الدماغ النقص النسبي في عدد الجُرَيْبات في المبيض، وترتفع مستويات FSH بسرعة حتى في المراحل المبكرة جدًا من الحيض. في بعض الأحيان، يبدأ تجنيد الجُرَيْبات للدورة التالية قبل الحيض. في هؤلاء النساء، يمكن ملاحظة مستويات FSH مرتفعة نسبيًا أثناء الحيض.
أسباب غياب الإباضة
الإباضة المنتظمة ذات أهمية قصوى لتحقيق الحمل. لدى النساء اللاتي لديهن دورات غير منتظمة تتجاوز 35 يومًا، غالبًا ما لا تحدث الإباضة، مما يحول دون تخصيب البويضة ويؤخرالحمل. الأسباب لغياب الإباضة متنوعة؛ تكيّس المبايض هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لغياب الإباضة. أيضًا، قصور الغدة النخامية أو فشل المبيضين هما أيضًا أسباب لغياب الإباضة.
بشكل طبيعي، طوال حياة المرأة ومع تقدمها في السن، في المرحلة الأولى، تقصر الدورات بسبب التجنيد المبكر للجُرَيْبات ، ومع مرور الوقت، مع انخفاض عدد الجُرَيْبات في المبايض، يزداد طول الدورة ويطول – حتى غياب الدورة وسن اليأس.